فریبا احمدی اپتومتریست و مدرس دانشگاه علوم پزشکی اردبیل

یکی ازدوستان بنام آقای محمد کمیجانی سوالی(دریکی از پیامها) مطرح نموده است که آیا کاتاراکت می تواند از عوارض عمل لیزیک باشد یانه؟ ونگران وضعیت چشم خود بعدازعمل هستند.برای جواب درست و دقیق به ایشان به سایت optiran اپتومتری ایران سرزده و از سایر نویسندگان سایت خواهش کردیم که اگر اطلاعات جدیدی در این مورد دارند به من بگویند البته در خصوص تاثیر مستقیم لیزیک بر عدسی و کاتاراکت تا کنون چیزی ندیده ام اما در خصوص عوارض لیزیک بر قرنیه به خلاصه مقاله آخرِین تحقیق در این مورد که در کنگره سراسری چشم در آذر ماه سال جاری توسط دکتر شجاعی ارائه و توسط آقای بختیاری همکار محترم به سایت داده شده بود از آرشیو دریافت و در پایان بعد از نوشتن کامل سوال آقای کمیجانی آنرا می نویسم.         

سلام و خسته نباشید.من با دیدن نام وبلاگت با علاقه به آن سر زدم.دلیل مهمی برای آمدن داشتم وآنهم نگرانی های چشمی که دارم. من و همکارم در سال ۷۸ هر دو در تابستان عمل جراحی لیزر در کلینیک نور تهران انجام دادیم و عینک های سنگین خود را حذف کردیم.این همکار ما(مرد۴۰ ساله است)اساساً مشکل شبکیه داره ولی من چشمم وضعش بعد از عمل خوب بوده وهنوزم خوبه دکتر ها هم همیشه اظهار رضایت میکردند همکارم اخیراً در چهل سالگی دچار آب مروارید شد و دو ماه قبل چشم چپش را باز مورد عمل لیزری قرار داد و لنز برایش گذاشتند.نگرانی من این است که آیا تمام عمل ها منجر به آب مروارید میشوند؟این همکارم معتقد است که ناراحتی و آب مروارید چشم او ناشی از عمل جراحی لیزر است.آیا در این زمینه و بطور کلی درباره عوارض و پیامدهای لیزر چشم بررسی آماری صورت گرفته است؟نتایج آن چی بوده.لطفاً سئوال مرا به صفحه یادداشت خودتان منتقل کرده و جواب آنرا بصورتی در متن یادداشتهای خودتان بنویسید که برای همه مراجعین مورد استفاده داشته باشد و به وبلاگ من هم بگویید تا دوباره بیایم و وبلاگت را بخوانم . موفق باشی.

و اما جواب:

در خصوص خطرات احتمالی لیزیک،یکی از ریسکهای احتمالی لیزیک را در اینجا مطرح می کنیم وبرای این منظور سری میزنیم به خلاصه مقاله آقای دکتر احمد شجاعی :که در کنگره اخیر چشم پزشکی(آذر ماه82)وبا عنوان:اکتازی قرنیه بعد ز عمل لیزیک
ارائه گردید.

یکی از عوارض مهم بعدازعمل لیزیک،ایجاد اکتازی قرنیه می باشد که باعث افت شدید دید گردیده و نهایتاًبه پیوند قرنیه منجرمی شود.در این تحقیق تعداد 15 چشم بیمارانی که بعد از لیزیک دچار این عارضه شده اندمورد مطالعه قرار گرفته اند.دو مورد بعد از 3 ماه و بقیه موارد پس از گذشت 6 ماه تا یکسال بعد از عمل لیزیک اتفاق افتاده است.عیب انکساری بین2.00- و15.00- دیوپتری بوده و اکثراً بین 1.50- تا 4- دیوپتری آستیگماتیسم داشته اند.ضخامت قرنیه بین480 الی 590 میکرون و با میانگین 530 میکرون بوده و ضخامت بستر باقیمانده بین 180 الی 300 میکرون با میانگین 220 میکرون بوده است.توپو گرافی قرنیه،سن وجنس و سابقه فامیلی مورد بررسی قرار گرفته و نکته مهم در این میان مشکوک بودن توپوگرافی قرنیه قبل از عمل در 30% موارد بوده است.

گرچه میزان عیب انکساری و مقدار Ablation قرنیه رابطه مستقیم داشته و ضخامت قرنیه را کاهش می دهد اما باقی ماندن میزان حداقل 250 میکرون بستر، امکان بروز اکتازی قرنیه را بسیار کم می کند و گمان می شود علت اصلی آن وجود قوز قرنیه مخفی و اولیه باشددر نتیجه این تحقیق آمده است :مطالعه دقیق وضعیت توپوگرافی وانجام orbscan یا OPD scan در موارد مشکوک و حذف موارد ابتلا به قوز قرنیه اولیه و مخفی و رعایت حفظ ضخامت قرنیه در حد استاندارد احتمال بروز اکتازی قرنیه پس از انجام لیزیک را کاهش می دهداینجاست که ما به عنوان اپتومتریست اهمیت تستهای قبل از عمل لیزیک برایمان بیشتر روشن می شود و متوجه می شویم که چرا باید قبل ازعمل توپوگرافی دقیق انجام دادو چرا باید صبر کرد تا تغییرات عیب انکساری به ثبات برسد و چرا باید سن بیمار از سن معمول شروع کراتو کونوس بگذرد و چرا ضخامت قرنیه باید از حداقل لازم،کمتر نباشدو عیب انکساری در محدوده خاصی قرار داشته باشد.اینها مسائلی است که باید در جواب پرسشهای رو به تزاید بیماران به آنها ارائه گردد.درماه های اخیر بطور روز افزونی،در معرض سوالات مربوط به لیزیک قرار داشته ام و بنظرم کمتر بیماری با دانستن اینکه ضخامت قرنیه اش بعد ازاین عمل به نصف میرسد و ما هنوز نمی دانیم که 20 سال بعد چه برسر این قرنیه خواهدآمد،بازهم راغب به انجام آن باشد.

در واقع در بعض موارد نازکی قرنیه می تواند منجر به افت شدید دید و حتی نیاز به پیوند قرنیه شود واگر در خصوص احتمال ایجاد کاتاراکت (آب مروارید)با لیزیک مطلب جدیدی پیدا کردم مجددا به اطلاع شما می رسانم .

 

نوشته شده در چهارشنبه ۱٧ دی ۱۳۸٢ساعت ۱٠:۳٤ ‎ق.ظ توسط فریبا احمدی نظرات ()


 Design By : Pichak